Фото красивых носов
Здравствуйте, сыну 6 лет, часто идёт у него с носа кровь, наш лор делал снимок , по снимку показало 1 ю степень аденоиды, говорит, что пальцами возможно задевает капилляры.. Травма или травма: перенесенная в прошлом травма носа может привести к расширению носа, особенно если носовые кости или хрящи были повреждены или неправильно зажили. Многие пациенты считают это нежелательной формой носа. Носов Николай. А кто проводит риносептопластику?
При наличии небольших деформаций кончика носа целесообразно выполнение консервативной коррекции с использованием, как правило, межхрящевого доступа. Выбор подобной тактики обуславливается тем, что, как межхрящевой, так и ретроградный доступы, при которых не производится выведение и экспозиция крыльных хрящей delivery approach позволяют значительно уменьшить хирургическую травму, а, следовательно, послеоперационный отек и последующее рубцевание, а также сохранить в целостности связочный аппарат, а, следовательно, поддерживающий механизм кончика носа.
Все эти маневры обладают значительными преимуществами в профилактике возникновения послеоперационных асимметрий.
Значительные деформации кончика носа, такие как различные асимметрии, недостаточная четкость контуров кончика, гипо-или гиперпроекция, птоз, требуют применения техники delivery approach эндоназальной ринопластики.
В области хрящевой части спинки носа, основной вторичной деформацией является, как правило, недостаточная резекция с сохранением горба часто описание этой деформации можно встретить, как «рецидив горба», что не является правильным , или появление так называемой деформации по типу «клюва попугая».
Безусловно, что это является показанием к выполнению повторной операции с консервативной резекцией хрящевой части горба и сопутствующей постановкой трансплантатов в области кончика для увеличения его проекции. Чрезмерное усердие в резекции может привести к слишком сильному понижению спинки и ятрогенной седловидной деформации с нарушением эстетически гармоничной линии кончик носа — надкончиковое углубление. В случае возникновения подобной деформации, оптимальным решением является использование аутохрящевых трансплантантов для контурной пластики возникших дефектов.
Резидуальный горб вследствие недостаточной резекции в области костной пирамиды удаляется рашпилем или снимается тонким слоем остеотомом, чтобы не привести к гиперрезекции. Как правило, следующим этапом выполняется латеральная остеотомия для сужения боковых скатов носа.
Небольшие костные неровности, сохраняющиеся после удаления горба, корректируются сглаживанием деликатным рашпилем в субпериостальном слое. Стойкая асимметрия скатов может являться следствием недостаточной или неполной остеотомии, что требует выполнения серии дополнительных остеотомий. Адекватная латеральная остеотомия, часто в сочетании с медиальной остеотомией со смещением отломков внутрь, является основным методом коррекции вторичной деформации по типу «открытой крыши».
Изменение остроты носо-губного угла достигается ротацией кончика носа в цефалическом направлении и сопровождается, как правило, постановкой аутохрящевого трансплантата в карман в основании колумеллы.
Искривления носовой перегородки, которые не были скорректированы в ходе предшествующей операции, а также различные проблемы носового клапана являются чаще всего основными причинами, приводящими к затруднению носового дыхания после ринопластики.
Чтобы избежать подобных осложнений, следует уделять особое внимание перед операцией исследованию состояния полости носа, выполнению эндоскопии и компьютерной томографии, а также риноманометрии для определения ее функциональной состоятельности. Абсолютно очевидным является тот факт, что эффективность ринопластики находится в прямой зависимости от сохранения или улучшения носового дыхания.
Повторной вмешательство на носовой перегородке с технической точки зрения может быть еще значительно более сложным и трудоемким, чем повторная ринопластика. В связи с этим септопластика никогда не должна расцениваться как банальная операция.
Это вмешательство, требующее большого терпения и сосредоточенности, отточенной техники, внимания к мельчайшим деталям и гибкости хирургической тактики для получения хорошего и стойкого результата. Предоперационные консультации, фотоанализ, моделирование и обсуждение с пациентом возможных вариантов коррекции являются залогом успеха операции, так как позволяют «персонализировать» технику и опыт хирурга к индивидуальной анатомии пациента и его пожеланиям по изменению своей внешности.
Следует четко осознавать, что наличие даже очевидной деформации не является само по себе показанием к ее коррекции, если для пациента эта деформация не является значимой. В такой ситуации, излишняя настойчивость хирурга может обернуться в последующем недовольством пациента результатом операции.
Нереалистичные желания пациента, в свою очередь, также являются прекрасным субстратом для возникновения разногласий в восприятии результата операции пациентом и хирургом. Уже на первой консультации хирург должен постараться проникнуть как можно глубже в суть проблем, которые привели к нему пациента.
И каждый хирург должен иметь и выработать свою тактику общения с пациентом, которая могла бы дать ему наиболее полное представление как о личности пациента, так и о тех проблемах, которые привели его к нему. Уже на первой консультации пациент должен дать четкие ответы на ряд принципиально важных вопросов:.
Со своей стороны, хирург также должен иметь ясные представления по следующим вопросам:. Все эти аспекты должны обсуждаться детально и открыто с пациентом на дооперационном этапе, так как именно подобное общение является залогом создания доверительных отношений между хирургом и пациентом, что позволяет минимизировать возникновения различного рода претензий и исков со стороны пациента после операции.
При первом и единственном общении пациента к хирургу по поводу выполнения ринопластики невозможно создать тот особый и адекватный психоэмоциональный контакт между пациентом и хирургом, который так важен особенно в такой «элективной» хирургии, как ринопластика. Если по окончании первичной консультации пациент настроен и четко ориентирован на операцию, то ему предлагается сделать необходимый ряд предоперационных фотографий и назначается дата повторной консультации для обсуждения вариантов ринопластики, оперативного плана и возможных исходов.
Фундаментальными составляющими нашего предоперационного алгоритма являются детальный наружный осмотр, пальпация и эндоскопическое исследование полости носа. Компьютерная томография и риноманометрия выполняются по показаниям. Для выполнения анализа используем ориентиры систему линий и точек , которые лежат в основе фотоанализа, на котором мы не будем останавливаться подробно так как все они представлены во многих руководствах и публикациях. Столь высокий процент неудач можно объяснить возросшим количеством пациентов, желающих изменить форму носа, увеличением числа хирургов, готовых выполнить эту операцию, недостатком определенного профессионального опыта и необходимых навыков, возросшими требованиями пациентов к результату и ожиданиями от операции, осложнениями, которые могут возникнуть даже при абсолютно безупречно выполненной операции; не достаточно грамотным отбором пациентов на операцию, отсутствием доверительных отношений между пациентом и хирургом.
Проницательный хирург никогда не должен забывать обо всех этих факторах, которые могут приводить к нежелательному результату, никогда не выпускать ситуацию из рук и держать все аспекты операции под контролем. Мы абсолютно убеждены, что процент неудовлетворенности результатом ринопластики может быть значительно меньше при условии выполнения тщательного предоперационного анализа, детального планирования операции, установления доверительного контакта с пациентом и при наличии соответствующей подготовки и высоких профессиональных навыков у хирурга.
В заключении, хотелось бы еще раз отметить, что ринопластика это не просто операция, которая изменяет форму носа, а представляет собой комплекс сложных и последовательных шагов по коррекции эстетических, функциональных и психологических проблем каждого конкретного пациента.
Ринопластика является операцией очень индивидуальной, решающей конкретные проблемы каждого индивидуума. И при таком подходе хирург должен обладать необходимыми профессиональными навыками не только в вопросах хирургии, но и психологии, а также руководствоваться тем, что форма и функция неразделимы и добиться совершенной формы при нарушенной функции невозможно.
Получить грамотные ответы на интересующие Вас вопросы Вы можете в отделении пластической хирургии по телефонам:.
Или на очной консультации запись также по телефону или через эл. Задать вопрос врачу. Смотреть все ответы. Добрый день, мне необходима тимпанопластика, в моём городе сегодня мне сказали, что по квоте в ваш центр запись только через год.
Хочу узнать так ли это и если так, то на какой месяц я могу попасть на операцию за деньги и сколько примерно она стоит. Заранее благодарю за ответ. Познакомившись с ними вы не только приобретете друзей из веселых рассказов, но и узнаете о повседневной жизни школьников довоенного поколения. Иллюстрации Генриха Оскаровича Валька — известного советского художника-графика, карикатуриста.
Его рисунки пером, созданные при совместной работе с Н. Носовым, положили начало работе художника с книгами для детей.
B избранное. Ночь распродаж. Рейтинг: 5. Подскажите, пожалуйста, в какой последовательности делать ринопластику и лазерную коррекцию зрения, с чего лучше начать и по каким доводам? А кто проводит риносептопластику? Присутствует ли на операции ЛОР-врач? Добрый день! Доктор, подскажите, пожалуйста, сколько дней нужно находиться в Москве до и после ринопластики?
Прошло больше года после операции на нос. Я очень благодарна Вам за мой красивый и идеальный носик. Мой доктор и по совместительству волшебник: Грудько Александр. Спасибо Доктор!
Пластика груди. Пластика носа.
Повторная ринопластика. С вашей помощью я хочу получить более маленький, точеный носик с узким кончиком. Юрий Хотел бы сделать нос меньше и аккуратным. Читал много положительных отзывов о Грудько А.
